안녕하세요 성형안과 센터 배경화 입니다 

월드컵에서 강렬한 마스크를 쓰고 활약해준 손흥민 선수! 경기에 나오기 전까지 우리 모두가 조마조마 했습니다. 

얼굴뼈가 골절되었다는데, 그중에서 안와 골절이라는데 수술까지 할 정도이면 경기에 못 나오는 것은 아닌지, 안와 골절은 얼마나 위험한지 모두들 궁금해 했죠, 하지만 최근 신선한 질문을 하시는 분을 만났습니다. 손흥민선수는 수술하고 축구경기도 하였는데, 저도 수술하고 바로 운동을 시작해도 될까요 라고 말이죠!

얼굴을 구성하는 뼈들 중 눈이 위치하는 움푹 파인 (안와)공간을 둘러싸는 벽이 부러지는게 바로 안와 골절입니다. 안와를 구성하는 뼈는 광대와 연결되는 외측은 비교적 두꺼운 편이지만 코쪽 내벽과, 아래쪽 하벽은 매우 얇습니다. 영어 표현중에는 종잇장 처럼 얇다는 뜻이 있을 정도랍니다.  

이렇게 얇게 만들어져서 걸핏하면 뼈가 깨지는 데엔 이유가 있겠죠? 강한 충격이 눈에 가해졌을때 좁은 공간에서 그 힘이 빠져나갈 곳이 없다면 결국 눈이 터져버릴수도 있습니다. 하지만 안와 뼈가 깨지면서 압력이 빠져나갈 수 있게되고, 눈이 받는 충격을 덜어주는 일종의 보호기전인거죠 

이러한 안와골절은 눈을 보호하는 기전이므로 치료할 필요가 없을까요? 그럴수도, 아닐수도 있습니다. 실제 외상으로 병원을 내원하여 CT 에서 골절이 발견되는 경우 많은 경우 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 골절된 틈새로 안와 조직이 많이 빠져나가거나, 근육이 끼어 눈 움직임이 제한될 경우 물체가 두개로 보이고, 통증이 생길 수 있어 끼인 조직과 근육을 제자리로 돌려놔야 합니다. 뿐만 아니라 깨진 안와 뼈의 범위가 너무 큰 경우, 말하자면 벽에 구멍이 너무 크게 뚤려 그 구멍으로 안와 조직이 와르르 쏟아져 나간 경우, 안와를 채우고 있는 조직소실이 너무 커 눈이 쑥- 들어가보일 수 있습니다. 외모에 큰 변화를 가져올 수 있어 특히나 활발히 사회생활을 하는 시기의 환자들에서는 초기 증상이 없더라도 수술이 필요합니다. 

수술은 전신마취 하에 이루어지고 결막을 절개하여 안와 안쪽을 접근합니다. 조심스럽게 골절틈사이로 빠져나간 조직들을 끌어당겨 제자리에 위치하게 하고, 다시 빠져나가지 못하도록 인공뼈를 받쳐준 뒤 마무리 합니다. 

안와 골절 수술증, 또는 수술후에 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 매우 위험한 합병증이고,  발생할경우 좁은 안와내에 차오르는 혈액으로 압력이 높아져, 시신경 손상이 발생할 수 있습니다. 수술 중 지혈이 잘 되었다가도 수술 후에 발생할 수 있는부분이라 수술 후에도 충분한 안정과 주의깊은 관찰이 필요합니다. 또한 수술 중에도 안구 및 안와 조직이 많은 압력을 받게 되고 수술 후 감각 신경 손상에 의한 얼굴감각이상이 발생할 수도 있습니다. 안와 골절 수술은 이처럼 위험이 따를 수 있는 수술 이므로 반드시 필요한 경우에 신중하게 진행해야합니다

골절이 발생후 시간이 지날수록 뼈와 조직이 무너진 상태로 자리를 잡게 됩니다. 질기고 뻣뻣한 흉터 조직화 되는것인데, 수술이 필요 없는 경우 전혀 문제되지 않지만, 수술을 해야하는 경우 조직이 굳어버리면 수술자 입장에선 매우 난처합니다. 수술 할 때 조직이 원위치로 돌아오기도 힘들고, 가장 무서운 출혈 발생 위험성도 높아지며, 수술 후에 복시, 통증이 잘 잡히지 않으수 있기 때문입니다. 따라서 다친 후 3일 이내로 안과병원에 오셔서 수술이 필요한 상황인지, 지켜보아도 될지 전문의와 상의 하셔야 합니다!

절대 안됩니다! 수술 부위가 잘못 될 수도 있으며, 안와 골절이 발생하면서 안구도 충격을 받은 상태이므로 과격 한 운동이나, 다시 다칠 수 있는 작업은 가능하면 피하시는게 좋습니다. 

지난 주 전국민을 위해 큰 결심을 하고 16강 진출을 선물해준 손흥민 선수에게 고마운 마음으로 안와골절에 대해 이야기해보았습니다! 우리 국가대표팀의 선전을 기원합니다!