녹내장 레이저. part 1

안녕하세요? 녹내장센터 김민경입니다.

오늘은 녹내장 레이저에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
안과 여러 분야에서 레이저 치료가 활용되고 있는데요. 모든 레이저 치료가 마찬가지이지만 안과 영역에서 사용되는 레이저 또한 파장에 따라 여러 종류가 있고 각 종류의 레이저를 필요에 따라 선택하여 치료에 적용하게 됩니다.

레이저 홍채절개술

첫 번째로 레이저 홍채절개술에 대해 알아보겠습니다. 레이저 홍채절개술은 레이저를 이용해 홍채에 작은 구멍을 만들어 주는 시술로, 눈 속 방수가 빠져나갈 수 있는 “우회로”를 만들어주는 시술입니다. 방수가 빠져나가는 길이 좁은 (전방각이 좁은) 환자들에서 아래 그림과 같이 홍채 주변부에 레이저를 시행해 방수가 그 구멍을 통해 빠져나오도록 해주는 원리이지요.

그러면 어떤 환자들에서 레이저 홍채절개술이 필요하게 될까요? 우선 전방각이 좁아 급성 폐쇄각 녹내장이 온 환자들에서 시행하게 됩니다. 급성 폐쇄각 녹내장은 방수가 빠져나가는 길이 갑자기 막히면서 안압이 급격히 올라가는 상태를 말하고, 안압이 오른 눈이 아프고 안 보이면서 그쪽 머리가 같이 아프게 됩니다. 그 통증과 불편 정도가 심해 응급실을 통해 내원하는 경우가 많고 이런 경우 레이저 홍채 절개술을 해서 방수가 빠져나갈 길을 만들어주면 안압이 떨어지며 증상이 호전되게 됩니다. 그 외에도 급성 폐쇄각 녹내장의 발생 위험이 높다고 생각되는 좁은 전방각을 가진 환자에서 시행하게 됩니다. 특히 급성 폐쇄각 녹내장이 온 환자의 많은 경우에서 반대쪽 눈도 전방각이 좁고 향후 같은 현상이 생길 가능성이 있어 예방적으로 레이저 홍채절개술을 시행하게 됩니다.

<그림> 레이저홍채절개술 후 상태로, 화살표로 표시된 부분이 레이저로 만든 구멍입니다.

레이저주변홍채성형술

다음으로 알아볼 레이저는 레이저 주변홍채성혈술 입니다. 이는 급성 폐쇄각 녹내장을 비롯한 폐쇄각 녹내장에서 레이제 홍채 절개술을 바로 하기 어렵거나, 레이저 홍채 절개술 이전의 보조적인 치료로 시행하게 되는 시술입니다. 이는 아래 사진과 같이 레이저를 이용하여 주변부 홍채의 형태를 변형시켜 전방을 깊게 해주는 시술입니다.
 

<그림> 좌측 A 의 경우 레이저 홍채 절개술 (노란 원) 만 시행한 경우의 사진이고, 우측 B 의 경우 레이저 홍채 절개술 (노란 원) 과 레이저 주변부홍채성형술 (파란 원) 을 함께 시행한 경우입니다.

녹내장 치료에도 레이저가 있다는 것, 아셨죠? 하지만 오늘 살펴본 바와 같이 녹내장 종류에 따라 적절한 레이저를 시행하는 것이 치료에 도움이 된답니다. 남은 녹내장레이저에 대해서는 다음 시간에 마저 살펴보도록 하겠습니다. ^^